La decisión de usar fenitoína y el protocolo exacto dependerán de su juicio clínico en cada situación específica. 

·         Velocidad máxima de infusión: 50 mg/minuto en adultos (o 1-3 mg/kg/min) 

·         Mantenimiento: Generalmente 4-7 mg/kg/día dividido en 2-3 dosis, ajustando según niveles séricos y respuesta clínica

Monitorización:

·         ECG continuo

·         Presión arterial

·         Niveles séricos de fenitoína (objetivo terapéutico: 10-20 μg/mL)

Consideraciones:

·         Ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática o renal

·         Vigilar posibles interacciones medicamentosas

·         Estar atento a signos de toxicidad (nistagmo, ataxia, disartria)

Contraindicaciones:

·         Bradicardia sinusal, bloqueo AV, síndrome de Stokes-Adams o porfiria.

Velocidad de administración:

·         100 mg/min o durante 15 minutos

·         Algunos protocolos recomiendan infusión durante 5-10 minutos en situaciones de emergencia

Dosis de mantenimiento:  Iniciar 12 horas después de la dosis de carga

·         Generalmente 1000-3000 mg/día dividido en 2 dosis

Consideraciones especiales:

• La impregnación rápida puede aumentar el riesgo de efectos adversos, especialmente neurológicos y psiquiátricos.

• En pacientes con insuficiencia renal, se debe ajustar la dosis para evitar la acumulación del fármaco.

Monitorización:

·         Vigilar estrechamente el estado neurológico y hemodinámico durante la impregnación.

·         Vigilar función renal y signos de toxicidad (somnolencia, agitación, psicosis)

·         Estar atento a signos de reacciones de hipersensibilidad.